O acesso a uma visão nítida depende muitas vezes de detalhes práticos: se uma clínica fica suficientemente perto, se uma criança é rastreada na escola, se uma família compreende quando deve procurar cuidados e se os serviços têm preços acessíveis.
Um artigo recente da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre o trabalho da China no âmbito da Iniciativa SPECS 2030 da OMS destaca esses detalhes. O artigo descreve como a China está a articular cuidados oftalmológicos móveis, rastreios escolares, ferramentas digitais e esforços de vigilância numa abordagem nacional mais abrangente aos serviços de erros de refração.
Para os profissionais de saúde ocular e as equipas de saúde pública, esta história é mais do que uma atualização sobre um país. É um útil lembrete de que expandir o acesso aos cuidados de erros de refração exige sistemas que cheguem às pessoas onde elas estão.
O que é a Iniciativa SPECS 2030 da OMS?
A Iniciativa SPECS 2030 da OMS foi lançada em 2024 para ajudar os países a reforçar os serviços de erros de refração através de cinco pilares: Serviços, Pessoal, Educação, Custo e Vigilância.
Esses pilares refletem uma realidade simples. Corrigir os erros de refração não passa apenas por identificar a visão turva. Requer também pessoal treinado, óculos a preços acessíveis, sensibilização pública, percursos de serviço fiáveis e dados que ajudem os sistemas de saúde a compreender onde ainda existem lacunas.
De acordo com a OMS, a China e os parceiros nacionais lançaram formalmente a Iniciativa SPECS 2030 e o Plano de Ação Nacional da China para Erros de Refração em outubro de 2025. O plano apoia os esforços para melhorar o acesso a óculos a preços acessíveis, reforçar a prestação de serviços e a sensibilização pública, e melhorar a monitorização para um planeamento baseado em evidências.
“A China acumulou, ao longo de muitos anos, uma vasta experiência na promoção da saúde ocular, na prestação de serviços e na inovação. A iniciativa SPECS proporciona uma importante oportunidade para articular ainda mais estes esforços num quadro global comum, reforçar o acesso equitativo aos serviços de refração e contribuir com lições valiosas para alcançar os objetivos globais de saúde ocular.”
— Sr. Martin Taylor, Representante da OMS na China
Levar os cuidados oculares mais perto das comunidades
Um dos exemplos mais marcantes do artigo da OMS é o uso pela China de clínicas oftalmológicas móveis com tecnologia 5G. Estas clínicas percorreram mais de 340 000 quilómetros ao longo de dois anos e realizaram exames e consultas a mais de 300 000 pessoas em áreas onde os cuidados especializados eram mais difíceis de alcançar.
Isso é importante porque a distância é uma barreira real. Para pessoas mais velhas, famílias rurais e pessoas com meios de transporte limitados, uma visita a um hospital pode ser difícil ou irrealista. Os serviços móveis podem reduzir esse encargo ao levar exames iniciais, educação e percursos de encaminhamento diretamente para a comunidade.
A lição não é que todos os países ou regiões necessitem da mesma tecnologia. O ponto principal é que os serviços de erros de refração se tornam mais eficazes quando são concebidos em torno do ambiente real do paciente. O trabalho comunitário, a deteção precoce, a educação prática e os sistemas de encaminhamento contribuem todos para transformar o rastreio em acesso.
Por que razão o rastreio da visão nas escolas continua a ser essencial
O artigo da OMS também destaca os programas de rastreio da visão nas escolas como parte do esforço mais amplo da China. Abordagens de rastreio padronizadas, o envolvimento dos professores e os sistemas digitais de encaminhamento estão a ajudar a identificar problemas de visão mais cedo e a ligar as famílias aos cuidados.
Nas crianças, os problemas de visão não corrigidos podem afetar a participação em sala de aula, a leitura, a confiança e a aprendizagem do dia a dia. O rastreio nas escolas é especialmente valioso porque chega às crianças num ambiente onde as exigências visuais são constantes e onde as famílias, de outra forma, poderão não procurar um exame da vista até que o problema se torne óbvio.
Os bons programas de rastreio dependem de mais do que o próprio momento do rastreio. Também necessitam de ferramentas adequadas à idade, critérios de encaminhamento claros, pessoal treinado, comunicação com os pais e acompanhamento. Nos ambientes escolares dos EUA, as ferramentas de rastreio da visão AAPOS e o Portal Online de Rastreio da Visão GLD-Vision® da Good-Lite são exemplos de recursos concebidos para apoiar fluxos de trabalho de rastreio organizados. O catálogo da Good-Lite indica que o GLD-Vision® avalia a acuidade visual, a perceção de profundidade e a visão das cores através de um processo de rastreio escolar baseado na web, enquanto os kits AAPOS incluem optótipos adequados à idade, tais como LEA SYMBOLS®, HOTV, Sloan Letters e LEA NUMBERS® para rastreio de perto e de longe.
As ferramentas digitais podem apoiar a sensibilização, mas não substituem os cuidados
O artigo da OMS também destaca a inovação digital. O WHOeyes, uma aplicação gratuita da OMS para testes de visão, está a ser utilizado em programas de sensibilização e comunitários após testes no mundo real e lançamento na China. O artigo também descreve o MyopiaEd, o conjunto de ferramentas digitais da OMS para educação sobre a miopia, que foi traduzido e adaptado para chinês para pais, professores e alunos.
Estas ferramentas podem ajudar as famílias a compreender as alterações da visão, incentivar uma ação mais precoce e apoiar a educação para a saúde. Também podem ajudar os programas comunitários a chegar a mais pessoas com orientações básicas.
Ao mesmo tempo, as ferramentas digitais devem ser compreendidas no seu contexto. Um teste de visão baseado num smartphone ou um conjunto de ferramentas educativas pode apoiar a sensibilização, mas não substitui um exame profissional da vista, um diagnóstico ou um plano de cuidados individualizado. O seu valor é maior quando as ferramentas digitais estão ligadas a percursos de encaminhamento claros e a serviços locais.
A vigilância transforma os rastreios individuais em aprendizagem do sistema
O quadro SPECS inclui a vigilância porque o acesso não pode ser melhorado sem medição. O artigo da OMS refere que especialistas e instituições técnicas chinesas estão a apoiar o trabalho sobre a cobertura eficaz dos erros de refração, também conhecida como eREC, e a reforçar as abordagens de vigilância que podem ajudar os países a compreender as lacunas no acesso e na qualidade.
Esta é uma parte importante da história. Os números de rastreio por si só não contam uma história completa sobre o acesso. Os programas também precisam de saber se as pessoas recebem o acompanhamento adequado, se os óculos têm preços acessíveis, se os serviços chegam aos grupos menos atendidos e se os resultados estão a melhorar ao longo do tempo.
Para as equipas de saúde pública, a vigilância ajuda a transformar os cuidados de erros de refração de uma atividade isolada em melhoria contínua. Mostra onde o trabalho comunitário está a funcionar, onde os percursos de encaminhamento são fracos e onde os recursos podem precisar de ser redirecionados.
O que outros programas de visão podem aprender com o exemplo da China
O trabalho da China no âmbito da SPECS 2030 é moldado pelo seu próprio sistema de saúde, geografia, instituições e prioridades nacionais. Outros países e comunidades precisarão de modelos diferentes. No entanto, o artigo da OMS aponta para vários princípios que são amplamente relevantes.
Em primeiro lugar, o acesso melhora quando os serviços se aproximam das pessoas. Clínicas móveis, programas escolares e trabalho comunitário podem reduzir as barreiras para as pessoas que podem não chegar aos locais de cuidados tradicionais.
Em segundo lugar, o rastreio deve estar ligado ao acompanhamento. Identificar um problema de visão é apenas o começo. As famílias e os pacientes precisam de passos seguintes claros, sistemas de encaminhamento e opções de correção a preços acessíveis.
Em terceiro lugar, a educação é importante. Pais, professores, pessoas mais velhas e agentes de saúde comunitários desempenham todos um papel no reconhecimento das necessidades de visão e no incentivo a cuidados atempados.
Em quarto lugar, os dados ajudam os programas a tornarem-se mais equitativos. Sem vigilância, é difícil saber quem está a ser deixado para trás ou se os serviços estão a melhorar o acesso de forma significativa.
Uma visão nítida requer um sistema conectado
O artigo da OMS começa com uma história pessoal sobre uma mulher idosa no oeste da China que recebeu cuidados através de uma clínica oftalmológica móvel. Essa história é poderosa porque mostra como é o acesso ao nível humano. Não é um objetivo de política abstrato. É a capacidade de ver os membros da família, deslocar-se na vida diária com mais confiança e receber cuidados sem barreiras de viagem impossíveis.
A mensagem mais ampla da SPECS 2030 é igualmente prática. Os serviços de erros de refração funcionam melhor quando são acessíveis, têm preços acessíveis, estão conectados e são medidos. O trabalho da China mostra como o trabalho comunitário móvel, os programas escolares, as ferramentas digitais e a vigilância podem apoiar esse objetivo quando são integrados num quadro comum.
Para as comunidades que trabalham para reforçar o rastreio da visão e os serviços de erros de refração, a conclusão é clara: um melhor acesso depende de todo o percurso, desde o primeiro rastreio até aos cuidados de acompanhamento.
