Alors que la demande en soins oculaires spécialisés continue de croître, les systèmes de santé recherchent de meilleures façons de gérer les patients en toute sécurité, efficacement et plus près de leur domicile. Une nouvelle étude publiée dans Scientific Reports offre un aperçu du modèle singapourien de soins oculaires primaires et des leçons qu’il peut offrir pour des programmes plus larges de soins oculaires communautaires.
Le modèle a été conçu pour « orienter correctement » les patients atteints de conditions oculaires non complexes en améliorant les compétences des optométristes et en les intégrant dans un parcours de soins plus large. Plutôt que d’envoyer tous les patients aux services d’ophtalmologie hospitaliers, l’approche permet de gérer les cas appropriés en milieu communautaire tout en maintenant des liens avec les soins spécialisés.
Ce qui rend cette étude particulièrement utile, c’est qu’elle n’évalue pas seulement la structure du programme. Elle examine les personnes qui font fonctionner le modèle : ophtalmologistes, optométristes, médecins généralistes, patients et soignants.
La confiance, fondement du modèle
La conclusion la plus forte de l’étude a été l’importance de la confiance entre les ophtalmologistes et les optométristes. Lorsque les ophtalmologistes ont constaté des soins cohérents et de haute qualité de la part de l’équipe de soins oculaires primaires, ils ont eu davantage confiance pour orienter les patients vers ce modèle. Cette confiance a contribué à soutenir le transfert de responsabilités et l’élargissement du rôle des optométristes.
Les modèles de soins oculaires communautaires dépendent souvent de plus que des seules capacités cliniques. Ils exigent une confiance dans l’orientation, des attentes partagées, une communication et une compréhension claire des limites de chaque rôle professionnel.
« Les soins de haute qualité du PEC, tels qu’expérimentés par les ophtalmologistes, ont influencé leur motivation à orienter les patients vers le PEC, ouvrant la voie au transfert de responsabilités et à l’élargissement du rôle. »
— Wanfen Yip et co-auteurs, Scientific Reports
C’est un point important pour tout système de santé envisageant des modèles similaires. L’extension des soins à la communauté n’est pas seulement un changement logistique. C’est un changement basé sur les relations qui dépend de la confiance des professionnels dans la qualité, la cohérence et la sécurité du parcours de soins.
La connaissance du système de référence restait un obstacle
L’étude a également révélé que la faible interaction entre les médecins généralistes et les optométristes affectait la connaissance du service de soins oculaires primaires. Lorsque les médecins étaient moins familiers avec ce que le modèle offrait, comment il fonctionnait ou comment la qualité des soins était maintenue, ils étaient moins motivés à orienter les patients.
Cela met en évidence un défi courant dans les soins de santé intégrés. Un service peut être bien conçu, mais si les professionnels environnants ne le comprennent pas pleinement, les parcours d’orientation peuvent rester sous-utilisés.
Pour que les programmes de soins oculaires communautaires réussissent, un engagement actif avec les équipes de soins primaires devient essentiel. Cela signifie sensibiliser, créer des directives d’orientation claires et maintenir une communication régulière entre les prestataires communautaires et les services spécialisés.
Les patients avaient également besoin de confiance dans le parcours de soins
L’acceptation des patients était une autre partie importante de l’étude. Certains patients avaient besoin d’être rassurés que les soins communautaires étaient toujours liés aux services hospitaliers et que les optométristes étaient capables de gérer leur état de manière appropriée.
C’est compréhensible. Les patients associent souvent les soins hospitaliers à des niveaux d’expertise plus élevés, même lorsque leur état peut être géré en milieu communautaire. Sans une éducation claire, une orientation en dehors de l’hôpital peut être perçue comme une rétrogradation plutôt que comme un parcours de soins plus approprié.
L’étude suggère qu’une éducation interactive des patients pourrait aider à répondre à ces préoccupations en expliquant comment le modèle de soins oculaires primaires est intégré aux services hospitaliers et quand une escalade vers des soins spécialisés est disponible.
Une leçon plus large pour les systèmes de soins oculaires
Bien que l’étude se concentre sur Singapour, ses conclusions sont pertinentes pour une conversation beaucoup plus large sur la façon dont les systèmes de soins oculaires peuvent gérer la demande croissante. Les populations vieillissantes, les maladies chroniques et l’augmentation du nombre de patients continuent d’exercer une pression sur les services d’ophtalmologie dans le monde entier.
Les modèles de soins oculaires communautaires peuvent aider à réduire la charge inutile sur les hôpitaux tout en améliorant l’accès des patients à des soins appropriés. Cependant, l’étude de Singapour montre que le succès de la mise en œuvre dépend de bien plus que la simple création d’un nouveau service.
Des soins oculaires communautaires solides exigent une confiance professionnelle, une sensibilisation aux références, une éducation des patients et une intégration visible entre les services communautaires et hospitaliers. Sans ces éléments, même des modèles bien intentionnés peuvent avoir du mal à prendre de l’ampleur.
Le message plus large de l’étude est clair : déplacer les soins oculaires plus près de la communauté peut fonctionner, mais seulement lorsque le système qui l’entoure est conçu pour soutenir la collaboration, la confiance et la continuité des soins.
Source : Scientific Reports
