Estudio sobre la visión en niños en edad preescolar: pautas basadas en la evidencia para el cribado
Introducción
El cribado visual temprano en la edad preescolar es fundamental para prevenir deficiencias visuales a largo plazo. El estudio VIP (2588 niños de 3 a 5 años) evaluó 11 métodos de cribado para identificar cuáles detectan de manera fiable la ambliopía, el estrabismo y los errores refractivos significativos. Los resultados sirven ahora de guía para los programas de cribado en la edad preescolar.
Hallazgos clave
Pruebas con mayor precisión para profesionales
Los profesionales de la salud visual autorizados obtuvieron la mejor sensibilidad y especificidad utilizando:
- Retinoscopía no ciclopléjica
- Autorrefractómetro Retinomax
- Cribador visual SureSight
- Prueba de Lea Symbols® con aglomeración a 10 pies
- El estudio demostró que estas herramientas identificaron de manera consistente a los niños con trastornos visuales.
Mejores herramientas para enfermeras y personal de cribado capacitado
Según el estudio VIP, los resultados más sólidos para el personal de cribado capacitado sin formación médica provinieron de:
- Retinomax
- Cribador visual SureSight
- Prueba única de Lea Symbols® con aglomeración a 5 pies del estudio VIP
Estas herramientas funcionaron bien incluso sin experiencia profesional.
Mejora en la detección del estrabismo
La combinación de pruebas aumentó la precisión. Por ejemplo:
- La prueba de cobertura unilateral + la autorrefracción mejoraron la detección del estrabismo.
- Stereo Smile II + SureSight ayudaron a identificar desalineaciones en los cribados en la edad preescolar.
Alta facilidad de realización de pruebas en niños en edad preescolar
Más del 98 % de los niños en edad preescolar pudieron completar las pruebas. El estudio también encontró que cuando un niño no puede completar un cribado, aumenta significativamente la probabilidad de que exista un problema visual subyacente.
Las mediciones repetidas aumentan la precisión
Repetir las lecturas de Retinomax hasta alcanzar el número de confianza del fabricante produjo una mayor especificidad y resultados de cribado en la edad preescolar más fiables.
Por qué es importante el cribado temprano
La ambliopía y el estrabismo siguen siendo los trastornos visuales más comunes en los niños en edad preescolar. Según el Instituto Nacional de los Ojos, la detección temprana es fundamental porque el sistema visual se desarrolla rápidamente entre los 3 y los 7 años.
Los errores refractivos significativos suelen acompañar a la ambliopía o al estrabismo, por lo que los cribados tempranos en la edad preescolar son esenciales para identificar a los niños que, de otro modo, podrían no recibir un diagnóstico. Los CDC también destacan la importancia del cribado visual infantil en el desarrollo temprano.
Recomendaciones prácticas
- Elija la herramienta adecuada para el personal de cribado. Los profesionales de la salud visual deben utilizar retinoscopía no ciclopléjica o dispositivos de autorrefracción (Retinomax, SureSight) o Lea Symbols® con aglomeración a 10 pies; las enfermeras/voluntarios capacitados pueden utilizar Lea Symbols® con aglomeración a 5 pies.
- Combine pruebas para la detección del estrabismo. Añada una prueba de cobertura o Stereo Smile II para mejorar la detección de desalineaciones.
- Trate los resultados de «no se puede realizar la prueba» como de alto riesgo. Si un niño en edad preescolar no puede completar el cribado, debe ser derivado para un examen visual completo.
- Repita las mediciones para obtener la mejor precisión. En el caso de dispositivos como Retinomax, asegúrese de alcanzar el número de confianza antes de aceptar el resultado.
Para obtener orientación más amplia, consulte las recomendaciones de la Academia Americana de Oftalmología: https://www.aao.org
Perspectivas futuras
Investigaciones adicionales están explorando si prescribir corrección para el error refractivo en niños en edad preescolar sin ambliopía o estrabismo produce beneficios a largo plazo. Las innovaciones futuras podrían incluir herramientas de cribado más automatizadas, kits simplificados para programas preescolares y pautas más precisas sobre cuándo derivar y cuándo tratar.
Al seguir protocolos de cribado basados en la evidencia y seleccionar las herramientas adecuadas para entornos preescolares, los clínicos y educadores pueden ayudar a garantizar que los niños comiencen la escuela con una visión clara y funcional.
